Artrita

Tenosinovita

Este o inflamație a tecii sinoviale. Acestea pot apărea în urma unui surmenaj al articulației, de un reumatism inflamator, de o infecție bacteriană sau de o boală inflamatorie locală. Boala prezintă aceleași simptome ca ale unui tendinite și anume umflatură, durere accentuată la palpare și atunci când tendonul este imobilizat.

Anchiloza

Limitarea parțială sau totală a mișcărilor unei articulații.

Spondilita anchilozantă

Este o boală inflamatoare cronică sistemică, care afectează în principal coloana, segmentul axial ce începe din zona lombară, dar se poate extinde pe toate segmentele coloanei și în mod tipic afectează precoce articulațiile sacroiliace, articulațiile dintre coloană și bazin.

Care sunt cauzele spondilitei anchilozante?

Nu se știe exact ce provoacă această boală, însă există mai multe teorii. Este clar că este un teren genetic, predispozant, că în toate bolile reumatice autoimune. Peste acest teren genetic trebuie să apară factori de mediu care să o declanșeze, iar la ora actuală este teoria aceasta a infecțiilor, infecții netratate, tulburări la nivelul florei intestinale care pot duce la declanșarea unui proces inflamator care nu se mai oprește, desi infecția trece, reacția corpului continuă și este un atac autoimun asupra structurilor articulare.

Care sunt simptomele spondilitei anchilozante?

Durerea de spate

Principalul simptom este durerea de spate. Este o durere de spate de tip inflamator, diferită de cea pe care o avem când ridicăm ceva greu sau când avem o discopatie, este o durere care ne trezește noaptea, ne trezim mai ales în a doua parte a somnului, ne culcăm bine și când ne trezim dimineața simțim nevoia să facem mișcare, deci o durere care se ameliorează cu mișcarea. Este o durere la început localizată în partea lombară joasă și care poate să iradieze în zona feselor și în zona posterioară a coapsei, nu mai jos de genunchi, deci nu este ca o sciatică, așa cum apare la cei cu discopatii sau cu hernii de disc. Este o durere care afectează, în general, pacientul tânăr, deci suntem tineri și ne doare spatele, ne trezim noaptea cu durere și deja trebuie să ne alarmăm. Este o durere care în timp se poate extinde pe toate segmentele, deci poate să ne doară și în zona toracală, poate să ne doară și ceafa. Dimineața, când ne trezim, suntem țepeni, suntem rigizi, o perioadă de cel puțin o jumătate de oră pur și simplu simțim nevoia să facem exerciții, după ce ne mișcăm ne simțim extraordinar de bine, după care din nou o luăm de la capăt cu durerea nocturnă.

Umflarea articulațiilor

În afară de durerile de la nivelul segmentului axial, pot să apară umflături de articulații, de obicei articulațiile care se umflă mai frecvent sunt articulațiile mari de la nivelul membrului inferior, se umflă genunchiul, și mai ales când boala debutează în adolescență, copilărie, poate să fie prima manifestare, un genunchi umflat sau o gleznă umflată. Șoldul poate să fie afectat, mai ales la cei tineri și cei foarte foarte tineri, afectarea de șold înseamnă durere la nivelul șoldului cu caracter inflamator, deci este mai mult în repaus decât la mișcare, dar bineînțeles dacă o neglijăm ajunge să ne supere și când mergem.

Entezita

O altă manifestare este prin entezită. Ce este entezita? Este o inflamație pe zona de inserție a tendoanelor și ligamentelor pe os. Poate să apară durere începând din zona călcâiului, zona unde se inseră pe calcaneu tendonul Ahile, sau fasceita plantară, deci ne doare călcâiul și, în general, ne doare dimineața când ne trezim.

Dureri în zona bazinului

Poate să doară zona bazinului, unde sunt foarte multe inserții pe zonele de oase ale bazinului și pot să fie dureri strict de enteze, nu neapărat sacroiliace.

Dureri în zona toracică

Pot fi dureri în zona dintre articulațiile dintre coaste și stern, în zona toracică, care uneori pot fi confundate cu o cauză mai gravă de durere toracică și, în primul rând, trebuie exclusă o cauză mai gravă, dar dacă ele persistă și sunt, deja, în fiecare dimineață sau noapte, dacă ne trezim cu ele ne putem gândi la o manifestare a acestei boli.

Dactilită

Se mai poate întâmpla să ne trezim cu un deget umflat. Este vorba despre așa-numita dactilită, ce se manifestă prin inflamația unui deget, de obicei de la membrul inferior, deci de la picioare, degete umflate, roșii, dureroase. La fel, este o manifestare articulară a bolii.

Afectarea ochiului

În afară de manifestările articulare, există și manifestări extra articulare, dintre care cea mai frecventă este afectarea ochiului și uneori poate să preceadă apariția bolii. Un pacient tânăr care are un ochi roșu, dureros, cu hiperlacrimație, nu suportă lumina și, de obicei, merge la oftalmolog și oftalmologul îl trimite către reumatolog și așa ajungem și la investigații pentru partea reumatologică.

Afectarea organelor interne

Există manifestări și în zona de organe interne, dar ele nu sunt la debutul bolii, de obicei apar după o evoluție de câțiva zeci de ani a unei boli foarte grave cu inflamație foarte mare și afectează un procent de 1% din cei cu spondilită, respectiv afectarea vasculară, deci vorbim de aortită, inflamația rădăcinii aortei cu manifestări până la insuficiență aortică, blocuri atroventriculare.

La nivel pulmonar pot face fibroză pulmonară, la nivel renal putem avea o afectare a rinichiului prin boală, prin evoluția de lungă durată a bolii, sau prin consecințele tratamentelor pentru că vorbim de oameni care au dureri și care iau antiinflamatoare zi de zi, ani de zile, deci putem să avem și aici consecințe.

Există și complicațiile neurologice. Gândiți-vă că, dacă avem o afectare a coloanei, care în timp se complică cu rigidizarea coloanei, deci practic coloana noastră nu mai este mobilă, poate să apară osteoporoza și pe acest fond de osteoporoză apar tasări vertebrale, deci fracturi vertebrale cu complicații neurologice care pot merge până la pareză, cu compresie de nervi, cu dureri foarte mari, și sunt pacienți care ajung la neurochirurg pentru a face această decompresie, deci sunt cazuri foarte severe și cu complicații mari.

Periartrita umărului

Umărul - articulație care unește brațul de torace. Prin extensie, termenul umăr acoperă regiunea de corp care corespunde acestei articulații.

Patologie - Luxațiile de umăr sunt cele mai frecvente luxații. Ele survin mai ales la adultul tânăr. Cea mai curentă este luxația antero-internă, care rezultă dintr-o mișcare violentă sau dintr-un traumatism. Partea anterioară a capsulei este lezată și capul humeral iese din cavitatea glenoidă ajungând în axilă. La examenul clinic, umărul este dureros, impotent, și prezintă o deformație caracteristică. Radiografia confirmă diagnosticul. Reducerea luxației trebuie făcută de urgență cu sau fară anestezie generală. Umărul este imobilizat prin purtatul unei eșarfe timp de trei săptămâni. Adesea este necesară o reeducare. Alte forme mai rare de luxație a umărului mai pot surveni uneori fiind complicate printr-o fractură a capului humeral sau a glenei omoplatului. Toate luxațiile pot lăsa sechele, îndeosebi aceea numită de "umăr înghețat", caracterizată printr-o redoare extremă a articulației și printr-o durere uneori intensă, ori aceea de periartrită a umărului. În plus, uneori se produce o recidivă a luxației. Ea se observă mai ales la subiecții tineri survenind în timpul mișcărilor din ce în ce mai puțin ample; ea poate deveni, după un timp, invalidanta. O intervenție chirurgicală este atunci indispensabilă pentru a stabiliza umărul.- fracturile extremității superioare a humerusului sunt frecvente la persoanele în vârstă.- periartrita umărului este o afecțiune dureroasă a umărului cauzată de o lezare a țesuturilor fibroase și a tendoanelor care înconjoară articulația.

Sinovita

Este o boala autoimună, care constă în inflamarea membranei sinoviale. Sinovita poate fi cauzată de artrita de natura reumatică ori de o traumă. În urma leziunii, lichidul sinovial acționează ca un mecanism de protecţie a organismului, cauzând inflamarea.

Lichidul sinovial este un lichid transparent, vâscos, secretat de membrana sinovială și se găsește în cavitățile articulației, burselor și tecilor tendonului. Analiza lichidului sinovial extras dintr-o articulație poate confirma sau infirma diferite boli, cum ar fi artrita traumatică, osteoartrita, guta și artrita reumatoidă.

Sinovita este o problemă majoră în poliartrită reumatoidă, în artrita juvenilă, în lupus și în artrita psoriazică. Aceasta poate fi, de asemenea, asociată cu tuberculoza, traumatisme sau gută.

Din cauza masei de celule inflamate în poliartrită reumatoidă, articulația este umflată și moale la palpare. Fluxul de sânge crescut este o caracteristică a sinovitei și articulația pare mai caldă la palpare. Celulele eliberează enzime în spațiul articular care provoacă dureri și iritație. Dacă procesul continuă ani de zile, enzimele pot digera treptat cartilajului și osul din articulație va duce la durere cronică și modificări degenerative.

Poliartrita reumatoidă

Este o boală inflamatorie cronică, ce vă poate afecta mai mult decât articulațiile. La anumite persoane, poliartrita reumatoida poate afecta ochii, pielea, plămânii sau vasele de sânge. Poliartrita reumatoida este cea mai frecventă afecțiune reumatică de tip inflamator. Este o boală autoimună, în care sistemul imunitar "atacă" în mod eronat structuri proprii ale organismului ( de exemplu articulațiile ). Spre deosebire de boala artrozică, în care modificările survin prin suprasolicitarea articulației, în cazul artritei reumatoide modificările apar prin inflamație primară pe articulații anterior normale, cu dezvoltarea exagerată a membranei sinoviale, ce erodează și distruge articulația.

Cauze

Artrita reumatoidă apare atunci când sistemul imunitar atacă membrana sinovială ( membrana care căptușește cavitatea articulară ) și determină creșterea în exces a acesteia, cu erodarea capetelor osoase, limitarea mobilității, durere, ducând în timp la deformarea articulațiilor și pierderea funcționalității acestora. Cauzele nu sunt cunoscute, dar boala poate fi declanșată de anumiți factori, la indivizi predispuși genetic.

Factori de risc

Sexul feminin ( boala este de 9 ori mai frecventă la femei ), vârstă ( 40 - 60 de ani ), deși boala poate fi întâlnită la orice vârstă, istoricul familial, fumatul, expunerea la poluanți, obezitatea.

Simptome

Articulații umflate, calde, dureroase spontan și la atingere, rigiditate articulară ( redoare, “înțepenire” ), ce apare în special dimineața, sau după inactivitate, semne generale: oboseală, astenie fizică, subfebră / febră.

Artrita reumatoidă precoce are tendința să afecteze întăi articulațiile mici ale mâinii și piciorului, iar pe măsură ce boala progresează simptomele se răspândesc la pumn, genunchi, gleznă, coate, șolduri, umeri. Adesea, simptomele apar simetric: afectează aceeași articulație, de ambele părți ale corpului. 40 % din pacienți experimentează pe parcursul evoluției bolii și simptome non-articulare, boala putând afecta practic orice organ ( piele, ochi, plămâni, inimă, vase de sânge, rinichi, glande salivare).

Evoluția naturală a bolii poate cunoaște mai multe modele:

1. continuu, ascendent;

2. continuu, cu intensitate descendentă a simptomelor;

3. pusee, separate de perioade de relativă acalmie; 4. pusee pe un fond inflamator cronic.

Complicații

Deformări articulare, anchiloze în poziții vicioase, pierderea sau reducerea capacității de muncă și autoîngrijire, osteoporoză ( scăderea mineralizării oaselor, cu creșterea fragilității acestora și a riscului de fractură ), uscăciunea mucoaselor oculare și bucală ( în cadrul sindromului Sjogren secundar ), infecții ( anumite medicamente care combat poliartrita reumatoida au ca efect secundar scăderea imunității ), sindromul de canal carpian, ateroscleroza accelerată, cu risc crescut de complicații cardio-vasculare ( datorită stării persistente de inflamație ), afectare pulmonară ( pneumonita, fibroză ), limfom.

Tratament

Nu există în prezent tratament care să vindece poliartrita reumatoidă ( spun specialiștii din domeniul medical !!! ), dar s-au făcut progrese remarcabile în ultimele două decenii, în schemele terapeutice, fiind posibilă obținerea remisiunii de durată și, mai ales, prevenirea sechelelor ( deformări articulare, anchiloze, reducerea mobilității și a capacității funcționale ).

Detoxifierea și deparazitarea sunt esențiale pentru menținerea unui organism curat și echilibrat. Aceste procese ajută la eliminarea toxinelor, reduc inflamațiile și îmbunătățesc circulația. Printr-o alimentație sănătoasă, suplimente naturale și hidratare corespunzătoare, putem sprijini sistemul imunitar, aducând aportul necesar de nutrienți esențiali pentru o stare de bine generală.

Din grijă pentru sănătatea ta,

Echipa Edera